出血与止血

血液是维持人体生命的重要物质。心脏的跳动推动了血液的流动。血液由心脏→动脉→毛细血管→静脉→心脏，反复不停地流动，将氧及营养物质供给机体各细胞所需，同时把代谢产物排出体外。

一、概述

血液由血浆、红细胞、白细胞、血小板等构成。
人体血量大约占体重的8％，如体重50公斤，则约有4000毫升血液。
血液流出了血管之外称之为出血。
急性出血超过全身血量的1／4-1／3，就会出现明显的脉搏增快，或血压下降，甚至有生命危险。

二、种类及特点

1．动脉出血
血色鲜红，出血如喷射状，并与脉搏节律相同。此类出血危险性最大。

2．静脉出血
血色暗红，血液呈涌出状或徐徐外流。

3．毛细血管出血
血色鲜红，从伤口缓慢渗出，常可自行凝固而止血。
 
三、处理

1.内出血
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。如果受伤后无外出血，但伤员出现面色苍白、脉搏快弱、呼吸浅快、四肢冰凉、头晕乏力等急性贫血现象，就有内出血的可能。应立即将伤员送往就近的医院进行抢救。

2.外出血
血管破裂后，血液经伤口流出体外。
①放置伤员躺下；
②露出并检查伤口；
③立即止血；
④包扎伤口。

四、止血方法

1．指压止血法
手指压迫伤口近心端动脉血管于骨面上，以阻断血流，达到止血目的。此法紧急情况下使用，缺点是不能持久。

头顶及额部出血—压迫颞动脉
用拇指在耳屏上前方1.5cm处用力压迫

 面部出血—压迫面动脉
用拇指在下颌角前约半寸的凹陷内，将面动脉压于下颌骨上。

 肩及上肢出血—压迫锁骨下动脉
用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在伤员肩后，以拇指向内向下压于第一肋骨。

前臂及手出血—压迫肱动脉
拇指放在上臂内侧，压迫肌肉的凹陷处。

手掌出血——压迫桡尺动脉
将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡侧的动脉，也可用手或止血带（扎）握紧腕关节处。

手指出血——压迫指动脉
将患肢抬高，用食指、拇指分别压迫手指两侧的指动脉。

下肢出血—压迫股动脉
两手大拇指或双手掌重叠，用力压在大腿根部腹股沟中点稍下方的股动脉。

足部出血：两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

2．加压包扎止血法

用消毒纱布或清洁的布块覆盖于伤口上，再以宽布条或绷带扎紧。
适用于全身任何部位的中小量出血。

如遇伤处有不能移去的异物(碎玻璃、骨片)，可在异物四周用毛巾卷成环形圈将异物固定，然后再进行加压包扎。

3． 抬高伤处

尽可能抬高伤处至超过心脏位置，以减少出血量。

4．固定伤处

制止伤处活动，可减慢流血速度，帮助止血，尤见于骨折伤员

5．止血带止血法

四肢出血用加压包扎法止血无效时使用本方法。

①上肢出血
止血带应扎在上臂上1／3处

②下肢出血
扎在大腿上1／3处

扎止血带部位应环形加宽布垫保护皮肤。

用带状布条在布垫上加压绕肢体一周后扎一活结。

在结下旁侧约两厘米处放一根长约20—30厘米的结实木棒。

拧转木棒，绞紧止血带，直到止血为止。

将木棒的一端穿入活结，收紧固定，用止血带剩余部分将棒再次固定。

留有标记，注明上止血带的时间。

每隔50分钟放松止血带3—5分钟，放松期间，用指压法止血。